当前，我国疫情防控正面临着新形势新任务。12月12日下午，广州市人民政府新闻办公室召开科学用药专题访谈会，广州中医药大学副校长张忠德、广州医科大学原校长王新华、广药集团副总经理刘菊妍、医院药学部主任梅清华、医院药剂科副主任彭晓青在访谈会上接受记者采访。

在访谈中，五位专家就合理用药和科学备药方面进行了详细的解释。此外，他们也对相关网络传闻做出了回应，对多次感染新冠的情况以及不同地区毒株差异等问题做出了回答。以下从药物选择、用药安全、药品供应与准备、网络说法答疑四个方面呈现了专家在采访时给出的解答。

热门药难买，可按指引选择替代

目前，“连花清瘟”等热门药物较难购买，针对感染新冠后如何使用中药治疗，张忠德表示，感染新冠后有几个分型。对于无症状感染者，如果本身年轻、身体好、没有症状、没有基础病，可以观察，不一定吃药。如果对自己体质比较了解，比如湿热重、气虚，希望尽快转阴，可根据体质，参照国家中医药管理局发布《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》选择药物，或者选择当地平时治疗湿热或脾虚常用的中成药。年纪较大、有基础病，想预防病情转重的，也可以选择平时感冒后喉咙痛的时候，当地医生根据不同体质开的常用药。

轻型的患者，出现喉咙痛、发热、头痛身痛、胃肠道症状的，可根据国家中医药管理局的上述指引，看是属于风热型、痰湿型还是风寒型，选择适合自己的药物。如果指引上的药当地没有，就用当地相应类型常用的药物，或者用以往常用的药物。轻型以解除症状为主。关键要辨明自己是寒还是热，不清楚的话可以问当地医生。

普通型患者，肺部有改变的、发烧两三天退不了的、咳嗽气喘的，就到发热门诊、医院治疗。不同地区感染者的核心病机不一定一样。更严重些的患者，医院把关治疗。

儿童患者一般采用疏风清热化湿的治疗方法

张忠德指出，医院对方舱例患儿的分析，小儿患者跟成年患者的核心病机区别不大，都是风热湿，但儿童患者中“热”更重，也就是发烧程度更重。此次收治的儿童患者中，最小的仅9个月。“我们采用疏风清热化湿的治疗方法，加大清热力度。一直使用的健儿解毒方，效果很好。在这些儿童患者中，大部分在36小时，部分48小时内退烧。目前发热门诊中也采用这一办法”。

张忠德针对家庭药箱中备用儿童药物的建议有两点:一，昨天国家中医药管理局发布的居家用药指南已有针对儿童的建议，可以参考。二，广东地区，儿童感染者一般以风热感冒为主，症状是喉咙痛发烧，流鼻涕；针对这些症状，市面上疏风清热解毒的中成药很多，都可以使用，效果都不错。要注意的是对小孩来说一般“湿”不重，化湿力度没有成年人强，要更注重清热疏风。

而在预防方面，大人小孩都一样，一是增强体质，作息规律；二是饮食要符合季节凉，燥的特点，注意滋阴、温补不点火。食疗上，沙参麦冬生地汤，罗汉果、霸王花、无花果、甘蔗等食材都可以清热润肺，可以加一点姜，加一两片西洋参、陈皮用于祛寒。注意不要多吃煎炸、冰冻、偏性的食物，可以多吃温性的鸡牛羊肉。生活起居中要注意防寒:风从头来，寒从脚起。起床及时穿袜子，出门要戴帽子，戴围巾；穿衣服要记得覆盖颈部。要保暖防风。

用药避免“复方+复方”中西药混用要留心

梅清华表示，重复吃感冒药理论上可以导致肝肾衰竭，更多的是肝肾功能出现指标异常。药物使用过量容易出现肝肾损伤，但一般都是一过性的，不必过度恐慌。

关于混用药物的问题，不能重复用药是基本原则。非专业人员需要注意几点:一是避免用一个复方加另一个复方的药品；二是要认识到哪怕是复方加单方也容易出现重复的成分；三是化药和中成药也会有效用相同的成分容易重复，比如伪麻黄碱、麻黄碱这两个用于解除鼻塞的成分，在化学药品中十分常见，但不少中成药中也有。“所以不建议老百姓自行用药，要遵循医生指导”。另外，在服用药物剂量的问题上，梅清华认为要以说明书为准，不要自行加药。“目前不少年轻人也会出现自行加药的情况。我在临床上也见到过这样的例子，一个药觉得无效，就马上换另一个，一天之内服下了两天的药，这就过量了”。

若身体特别疼痛难以忍受，可服用布洛芬等一些解热止痛药缓解症状

王新华针对新冠感染者身体疼痛的情况给出了建议。他认为，对于出现全身疼痛的患者，如果不是特别疼痛难以忍受，建议首选中药或中成药。因为布洛芬等一些解热止痛药是对症治标药物，服用后症状可暂时缓解，发热暂退，但并不说明病情改善，因而还是要避风寒、慎起居、调饮食；发热等症状是人体对病毒感染的保护反应，服退热止痛药后体温的反复升降有时反而会延长病程。

如果是特别疼痛难以忍受，可服用布洛芬等一些解热止痛药缓解症状。服用布洛芬要注意的是:一般饭后服用，避免胃肠道反应；一般服用时间不超过3天；过敏者、孕妇、哺乳期忌用；同时，中成药里有一些含有解热止痛成分，如阿司匹林、对乙氨基酚等，建议细看一下说明书的成分，避免同时服用。

抗病毒药物产能增加，备一周药即可不必大量囤药

刘菊妍表示，作为药品供给方，会有计划地安排生产。“现在这个季节，我们本就安排了大量针对冬春季流行性感冒的药物储备”。对消费者而言，适当备药可以，大量囤药并不明智，中药材有限，囤多了浪费。“站在企业的角度，我们呼吁大家理智购药，对自身有认识后能做到‘对症下药’”。

此外，刘菊妍表示，目前市面上各类中成药的储备较为充足，药厂生产和门店供应情况整体平稳，市民可以根据自身情况按需购买、合理备药。

刘菊妍表示，广药集团与抗病毒相关的药物众多，包括白云山和黄的板蓝根系列颗粒、白云山光华小柴胡颗粒等在内的6个重点产品，“我们每天都在监控原材料供应、生产制造、成品库存、市场销售等，确保药品供应能保障市场需求，有的产品产能增长到了之前的%。以白云山和黄产的白云山板蓝根颗粒为例，按照产品当前库存量和使用建议日用量计算，可供应万人份”。

新冠没有特效药

梅清华表示，目前全球来讲，新冠没有特效药。国产的阿兹夫定和进口的利托那韦片，包括其他的药，都只是有一定效果。具体到这两个药，主要可以一定程度阻止轻中度症状的患者向重症进展。医院配备来讲是充足的。“但我向老百姓呼吁，任何一个药，资源都是有限的。最怕是大家一拥而上不必要地备药、用药，但如果按照医嘱用药的话肯定是充足的”。

不必大量囤药，可适当备一周用药

梅清华对于药物储备量做出了回应。他认为，对于新冠相关药物，由于新冠病程大约3~5天，考虑家庭人数，储备的药品按照5~7天的量就差不多了。布洛芬、对乙酰氨基酚用于退热时，推荐不要超过3天；慢病、关节肌肉痛，不要超过5天。所以储备一个星期的量是足够的。“我们强调最根本的一点:能不用药就不用药，该用时对症治疗，有什么症状吃什么药，每一个症状原则上最多用一种药。”

症状轻重与是否再次感染没有关系

对于网络上“早阳早好”的说法，张忠德认为，系统地提升抵抗力才是正道。他解释道，感染后，自身会产生抗体，随后抗体衰减，能维持多久，还要等大样本研究的客观数据结果。“多次感染有没有身体伤害？既往其他地方有报道过个案，但我们目前还未发现重复感染的病例”。至于再次感染后症状是否更重，主要还是根据当时的体质、核心病机的情况来判定、治疗，与以往有没有感染没有关系。张忠德表示，“没有感染最好，感染了也没有问题。广州有充足的医药储备，有专业的医生，有科学的治疗方案，大家真的不用慌”。

不同地区毒株、气候、人群体质差异导致感染者症状差别

对于网上关于不同区域感染者症状差别的各种说法，张忠德认为，这与病毒毒株的变异类型不同肯定是有关系的。“但实际上，我们认为症状的差异主要还是在于地区不同的气候特点和人群不同的体质”。尤其是气候特点，南方隆冬季节跟北方相比，气温更高一些。所以在广州，病机主要是热重于风，暑热依然重；北方则是风寒化热较多。

不建议用消毒剂进行全身喷洒

近日，一些学校为防止感染，在班级里用次氯酸消毒液（一种雾化喷雾枪）给每一位学生消毒。对此，彭晓青认为，不建议用消毒剂进行全身喷洒，这样可能导致消毒剂吸入肺部，可造成肺损害；这样的喷洒是否均匀、够不够浓度、够不够消毒时长，也是存疑的。现阶段，除了要保持环境卫生外，还要多通风，孩子们保持良好的卫生习惯，比如不用手去摸眼、口、鼻，注意手卫生。至于消毒剂，一类是含醇的，比如75%的酒精，可作为手、皮肤的消毒，以及一些小物件表面擦拭消毒；另一类是含氯消毒剂，需要做好配比，用于擦拭课桌、拖地板等等，也要注意使用的浓度与时间。

不建议健康人群通过吃药来提高免疫力

对于多吃橘子、橙子，或者每天吃维生素C片，可以提高身体免疫力，避免感染新冠的说法，梅清华表示，维C肯是有其价值的，比如软化血管、抗氧化，作用非常广泛。对于新冠来说，在体内也有助于抗体的生成。“但不要指望这个是一个‘神药’，它能够起一点作用，但不是特效药”。维C水溶性好，不太容易出现中毒，需要提醒的是，维A、D等属于脂溶性，过量服用比较容易中毒。至于保健品，不能作为药用，补充这些成分，多吃橘子、橙子也可以了。健康人群，不建议通过吃药来提高免疫力。

南方日报记者:郑慧梓钟晓宇

见习记者:王一晴

摄影:吴伟洪