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中医认为，人体内有一个“小宇宙”，脏腑各司其职，“升降浮沉”维持着气机的平衡。《黄帝内经》中记载：“地气上为云，天气下为雨”。人是自然界天地之间的产物，体内的循环与自然界是和谐统一的。自然有春夏秋冬的更替，人体机能也会随环境的改变而发生变化。任何人都不能脱离自然而存在。
中医的五行学说：木火土金水，对应脏腑肝心脾肺肾，就是“天人合一”思想的最好体现。然而，世人不知五行“相生相克”奥秘，例如得了咳嗽、便秘等疾病，只知“见咳止咳”、“见秘治秘”，从而导致病情缠绵难愈。
咳嗽便秘的关系
中医学认为肺主气，司呼吸，为华盖为娇脏，是全身气机宣发肃降的主导。“咳嗽”是肺气失宣的具体表现。大肠为六腑之一，六腑以“通”为用。“便秘”是其常见的临床表现。中医基础理论记载：“肺与大肠相表里”。因此，二者相互之间的影响，不言而喻。如今，“见咳止咳、见秘治秘”的现代治疗方法，已是家喻户晓。各类止咳药和通便药悄悄走进百姓家庭，过分滥用这些药物会对身体健康造成不可磨灭的后果。
“见咳止咳”的误区
现代医学认为咳嗽是机体为了排出病原微生物的主要方式，“见咳止咳”是司空见惯的治疗方式。而中医学认为，咳嗽是“肺气失宣”、“肺气上逆”的临床表现，病因有外感和内伤两大类，治疗方式上则是迥然不同。外感咳嗽为六淫外邪犯肺，有风寒、风热、风燥等；内伤咳嗽为脏腑功能失调，有肝火、痰湿、痰热和肺虚等。《素问·咳论》记载：“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也”。
“见咳止咳”好比房间里进来了一个小偷，被主人发现后，反而关闭门窗，只会是“两败俱伤”。正确的处理方式是把门窗打开，给“贼寇”一条出路，是“宣肺止咳”方式的最好比喻。
“见秘治秘”的误区
很多人只是片面地认为，便秘就是粪便干燥，一定要用清火的药物才能治疗。其实不然，便秘常见的粪质是干燥的，有时也有稀便，只要伴随排出费力、排出不畅、间隔时间延长或肛门坠胀等均可诊断为便秘。
医院便秘专科团队经过多年的临床研究认为，以虚证为主的便秘占总发病率的50%～60%。琳琅满目的通便药均是针对实热证为主，长期服用寒凉药物，会对肠道造成不可逆的损伤。比如肾阳虚、脾阳虚或心阳虚等。若是肺气失宣引发的便秘，治疗上以宣肺润肺为主，取“提壶揭盖”之意。不得使用寒凉泻下的各种药物，否则会导致久咳不愈、腹胀腹泻的病情。
辨外感咳嗽
外感咳嗽多为新病，起病急，病程短，伴有恶寒、发热、头痛、鼻塞等症状。
风寒要点
咽痒、痰稀色白、流清涕、头痛、恶寒发热、无汗，舌苔薄白。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
代表方：麻黄汤加减（麻黄、杏仁、桂枝、甘草、生姜、荆芥、苏叶）
风热要点
咳痰黏稠、咽痛、鼻流黄涕，口渴，舌苔薄黄。
治法：疏风清热，宣肺止咳。
代表方：桑菊饮加减（桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、贝母、枇杷叶、芦根）
风燥要点
干咳无痰、痰少而黏、咽喉干痛、唇鼻干燥、舌质红干少苔。
治法：疏风清肺，润燥止咳。
代表方：桑杏汤加减（桑叶、薄荷、天花粉、浙贝母、沙参、梨皮）
辨内伤咳嗽
内伤咳嗽多为久病，反复发作，病程长，无恶寒发热、头痛等外感症状。
痰湿要点
咳声重浊、痰多、粘稠、色白、晨起尤甚、胸闷脘痞、大便稀溏、舌苔白腻。
治法：燥湿化痰，理气止咳。
代表方：二陈平胃散加减（陈皮、半夏、茯苓、苍术、厚朴、杏仁、紫菀、款冬花、薏苡仁）
痰热要点
痰多黏稠或黄稠、痰有腥味、胸胁满胀、面赤身热、咳欲饮水，舌苔黄腻。
治法：清热肃肺，豁痰止咳。
代表方：清金化痰汤加减（黄芩、知母、栀子、桑白皮、贝母、瓜蒌、竹沥、大黄）
肝火要点
咽干口苦、胸胁胀满、痰少质黏、随情绪波动而增减，舌质红苔薄黄。
治法：清肺泻肝，顺气降火。
代表方：黛蛤散加减（桑白皮、地骨皮、黄芩、栀子、丹皮、青黛、海蛤壳、苏子、竹茹、批把叶）
阴虚要点
痰少黏白、或痰重带血丝、口干咽燥、午后潮热、颧红盗汗、舌质红少苔。
治法：滋阴润肺，化痰止咳。
代表方：沙参麦冬汤加减（沙参、麦冬、天花粉、玉竹、百合、川贝母、杏仁、桑白皮、地骨皮）
咳嗽便秘不可怕，中医治疗有妙招
单纯止咳不可取，宣肺止咳有技巧
风寒风热不可混，外感内伤有要点
八纲辨证不可忘，辨证明确有规范
寒潮来袭重预防，增强体质是关键
饮食结构要合理，肥甘厚腻少摄入
伴随便秘要处理，腑气通畅安五脏
久咳便秘要重视，中西结合效更佳
本文作者：吴礼龙
云南中医院（医院）肛肠盆底中心主治医师，云南吴佩衡扶阳学术流派传承工作室二级工作站成员。中华便秘医学会副秘书长、云南省肛肠盆底疾病专科联盟秘书长，云南省中医药学会青年中医工作委员会委员。
擅长：顽固性便秘、大便失禁、肠易激综合征、特发性肛门直肠痛、痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肠梗阻、盆腔疼痛综合征、坏死性筋膜炎、直肠脱垂、结肠炎、结直肠癌等。
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责任编辑丨马柔
