麦门冬汤麦门冬七升　半夏一升　人参二两　甘草二两　粳米三合　大枣十二枚上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。麦门冬汤方：麦门冬克，甘草5克，粳米20克，大枣2枚，半夏21克，人参8克。大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。麦门冬汤证之病理，为胃阴不足，津液大伤。火逆者，为阳盛劫阴，胃中津液大亏，胃津少则胃功能虚性亢进，故见干呕、口干渴、欲得凉饮。胃之阴液不足则全身之津液不足，身体需津最多之处则可见以下各种病态：肺津液不足，肺不得津养，故可见久咳而咯痰不爽、呛咳；咽部津液不足，故可见咽喉干燥不利、咽中堵闷；肠部津液不足，故可见尿黄、便秘；胃津伤则不纳食，久则肌肉萎缩而羸瘦。麦门冬汤之药理：本方重用麦冬滋肺胃之阴液，更佐以大枣、粳米、甘草补胃肠之津液；又重用滋阴之药，恐胃难以运化，故加半夏温胃阳，人参强心助血运，以助津液之运化。此即俗谓之肺胃同治之法。麦冬一药，养肺胃之阴而生津，通过生津而又润肺。《成方切用》云“一身洪肿者，麦门冬汤主之”，即单用一味麦冬滋阴润肺，使肺功能得以恢复，从而使人体之水液得以正常敷布，则因津伤引起的口干唇燥自除，因水运不畅引起的水肿也随着水道的畅通自消。同理，本方为肺胃津液极为不足者而设，故麦冬非重用之不效。文中之“咽喉不利”，包括今所谓之喉头炎、声带发炎、慢性气管炎,故麦门冬汤又每用于声音沙哑、喉咙生茧等。1.头昏眼花，面潮红，咽喉干燥，痰少，痰难咳出，声音多嘶哑，咳嗽者。2.干咳无痰，属阴虚证者。3.麦门冬汤证，吐血、衄血者（加黄连、地黄、阿胶），咽喉干燥、声音嘶哑、说话困难者（加玄参、桔梗、紫菀），脉洪大、烦躁者（加石膏），咽干口渴者（加天花粉）。4.过敏性鼻炎，服小青龙汤无效或反剧者。5.咳嗽严重且日久，声音嘶哑或失声，喉内有灼热干燥感者。6.咳则面红，干咳，咽喉不适而有干燥感，属虚热证者。7.妇女倒经（加桃仁）。8.阴虚便秘（加生地黄）。9.本方证，咳甚痰多者（加桔梗、蛤粉）。10.干咳剧烈，喉痛，声哑者。11.半夏厚朴汤证，而咽喉干燥、面红者。12.剧烈咳嗽，痰难出或无痰者。13.干燥综合征。14.慢性咽炎，属阴虚证者（加桔梗、玄参）。15.大便燥结，腹微满者（合调胃承气汤）。16.久咳劳嗽，喘满短气，咽喉不利，时恶心呕吐，属虚热证者。17.消渴，身热，喘而咽喉不利者（加黄连）。18.咳嗽咽干，取缓时重者。19肺癌。1、慢性咽炎杨某，女，44岁。素患“慢性咽炎”。近2个月来，咽中堵闷，干燥不利，咯痰不爽，口干欲得凉润，尿黄便秘，脉细略滑数，舌质嫩红有裂纹，苔薄黄，中心无苔，曾服养阴清热剂如玉女煎、增液汤而效不佳。证属肺胃阴伤，虚火上炎，宜麦门冬汤。处方：麦冬70克，清半夏10克，党参12克，山药15克，生甘草10克，大枣12枚。服3剂，诸症悉减，再3剂缓解。以麦冬泡水代茶饮，巩固疗效。（《张仲景方剂学》）2、肺癌王三虎教授对肺癌初中期的主要证型为阴虚内热，痰浊上泛，症见咳嗽，咽喉不利，浊唾涎沫，气急，胸痛，或痰中带血，发热，舌红而干，苔少或花剥，脉虚数。治宜滋阴清肺，化痰降气。主方：麦门冬汤。即张仲景所谓：“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之”。值得一提的是，麦门冬汤中最出彩的对药是麦冬和半夏。麦冬滋阴润肺兼清虚火，半夏燥湿化痰兼以散结，两药合用，麦门冬使半夏不燥，半夏使麦门冬不腻，趋利避弊，相得益彰，可谓千古妙对。但以往中医界由于没有从肺癌燥湿相混这个特殊病机考虑，就有曲解良方之嫌。如中医学院二版教材《金匮要略释义》解释本方时只认识到滋阴润肺兼清虚火的一面，没有把滋阴润肺与燥湿化痰放到同等重要的地位，所以说：“半夏下气化痰，用量很轻，且与大量清润之药配伍，即不嫌其燥。”[9]而事实上原方半夏一升，在张仲景的组方用药中是中等剂量，即多如大半夏汤之二升，小如半夏泻心汤、小青龙汤、瓜蒌薤白半夏汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、泽漆汤、桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤、苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤、苓甘五味加姜辛半杏大黄汤、黄芩加半夏生姜汤、附子粳米汤、温经汤之半升，中量如小半夏汤、小半夏加茯苓汤、半夏厚朴汤之一升。试问半夏用一升何少之有？《金匮要略方论本义》：火逆上气，挟热气冲也。咽喉不利，肺燥津干也。主之以麦冬生津润燥；佐以半夏开其结聚；人参、甘草、粳米、大枣，概施补益于胃土，以资肺金之助，是为肺虚有热津短者，立法也。预览时标签不可点